Лечение соматоформного расстройства

Как мы лечим соматоформное расстройство

Соматоформное расстройство (СФР) — это состояние, когда человек испытывает реальные физические симптомы (боль, слабость, нарушения пищеварения), но врачи не находят органических причин. Обследования (анализы, УЗИ, МРТ) в норме, а жалобы сохраняются. Симптомы не «выдуманные» — они действительно беспокоят, но связаны с психологическими факторами, а не с болезнью органов. Диагностика СФР требует исключения органических причин. Пациенты обычно проходят множество обследований у разных специалистов (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог) без результата. Психиатр или психотерапевт ставит диагноз СФР, если: 1) симптомы присутствуют более 6 месяцев, 2) обследования не выявили болезней, 3) симптомы связаны со стрессом или эмоциональными проблемами, 4) пациент чрезмерно озабочен здоровьем. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — основа лечения. Она помогает понять связь между мыслями, эмоциями и телесными ощущениями. Используются техники: дневник симптомов (когда усиливаются, что предшествует), когнитивная реструктуризация (изменение катастрофических мыслей о здоровье), поведенческие эксперименты (проверка убеждений), постепенное возвращение к активности. Медикаментозное лечение дополняет КПТ. Применяются антидепрессанты СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) — они снижают тревогу и фиксацию на симптомах, а также обладают анальгетическим эффектом. При хронической боли эффективны трициклические антидепрессанты в малых дозах (амитриптилин 10-25 мг на ночь). Бензодиазепины избегаются из-за риска зависимости. Релаксационные техники помогают снизить телесное напряжение: прогрессивная мышечная релаксация, дыхательные упражнения, йога, медитация. Физическая активность (ходьба, плавание) улучшает общее состояние и снижает фиксацию на симптомах. Важно объяснить пациенту, что его симптомы реальны, но не опасны и поддаются лечению психотерапией.

Прогноз и результаты

Прогноз при соматоформном расстройстве зависит от готовности пациента признать психологическую природу симптомов и участвовать в психотерапии. У 50-60% пациентов, прошедших курс КПТ, симптомы значительно снижаются или полностью проходят. У 20-30% наступает частичное улучшение, у 10-20% эффекта нет (часто из-за отказа от психотерапии или прекращения лечения). Факторы хорошего прогноза: принятие психологической модели болезни, высокая мотивация на лечение, поддержка семьи, короткая длительность симптомов (менее 2 лет), отсутствие «вторичной выгоды» от болезни (освобождение от ответственности, внимание окружающих). Плохой прогноз: убежденность в наличии серьезной болезни, длительные симптомы (более 5 лет), множественные обследования и операции, вторичная выгода. Без лечения СФР приводит к хронизации симптомов, инвалидизации, множественным ненужным обследованиям и даже операциям. Пациенты могут годами ходить по врачам, тратить деньги на анализы, испытывать страх и тревогу. Своевременная диагностика и психотерапия помогают разорвать этот круг. Важно понять: соматоформное расстройство — это не симуляция. Симптомы реальны и мучительны, но их причина — в дисбалансе между телом и психикой. Лечение не направлено на «убеждение, что ты здоров», а на помощь в управлении симптомами и восстановлении качества жизни.

Справочная информация

**Определение:** Соматоформное расстройство — группа психических расстройств, при которых психологические проблемы проявляются в виде соматических (телесных) симптомов без органической основы. **Код МКБ-10:** F45 (соматоформные расстройства), F45.0 (соматизированное расстройство), F45.1 (недифференцированное соматоформное расстройство), F45.3 (соматоформная вегетативная дисфункция), F45.4 (устойчивое соматоформное болевое расстройство) **Распространенность:** 5-7% в общей популяции, до 30% среди пациентов первичного звена. Чаще у женщин (2:1). **Причины:** биопсихосоциальная модель — сочетание биологических факторов (низкий порог боли, вегетативная лабильность), психологических (тревога, алекситимия — неспособность описать эмоции, история травм/насилия), социальных (стресс, конфликты, культурные особенности выражения дистресса) **Основные формы:** соматизированное расстройство (множественные симптомы в разных системах), ипохондрия (убежденность в наличии болезни), соматоформная вегетативная дисфункция (сердцебиение, потливость, тремор), хроническое болевое расстройство, конверсионное расстройство (неврологические симптомы: парезы, судороги, слепота) **Дифференциальная диагностика:** тревожное расстройство, депрессия, паническое расстройство, реальные соматические заболевания (требуется тщательное, но не избыточное обследование)

Стоимость услуг

Точную стоимость уточняйте по телефону. Возможна оплата наличными, картой, рассрочка.

Наши специалисты

Смирнов Сергей Николаевич

Главный врач · стаж 26 лет

Чернова Екатерина Андреевна

Врач-психотерапевт · стаж 20 лет

Ковалева Анна Павловна

Врач-психиатр · стаж 12 лет

Соколов Андрей Игоревич

Психолог · стаж 20 лет

Кузнецова Анна Владимировна

Психолог · стаж 10 лет