Лечение плексита

Как мы лечим

Мы снимаем воспаление и восстанавливаем функцию нерва комплексно: противовоспалительные препараты (НПВС, гормоны при сильном воспалении), блокады для быстрого обезболивания, физиотерапия (магнит, электрофорез, УВЧ), массаж и ЛФК для восстановления движений. Первая цель — убрать боль, вторая — вернуть силу и чувствительность.

Плексит — это воспаление или травма нервного сплетения (чаще плечевого или пояснично-крестцового). Нерв сдавливается, отекает, посылает болевые сигналы, нарушается проводимость. Без лечения атрофируются мышцы, теряется подвижность.

Лечим амбулаторно — вы приходите на процедуры, капельницы, блокады. Госпитализация нужна редко, только при тяжёлых формах (паралич руки/ноги, выраженная боль, не снимаемая таблетками).

Методы лечения

Медикаментозная терапия — назначаем нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мелоксикам, кеторолак) для снятия воспаления и боли. Если эффекта нет, добавляем гормоны (дексаметазон, преднизолон) коротким курсом. Обезболивающие блокады (новокаин, лидокаин с гормоном) прямо в область поражённого сплетения — снимают боль на несколько дней.

Нейротропные препараты — витамины группы B (B1, B6, B12) в высоких дозах — улучшают проводимость нервных волокон, помогают восстановлению. Иногда добавляем нейромидин или прозерин для улучшения передачи нервного импульса к мышцам.

Физиотерапия — магнитотерапия, электрофорез с новокаином, УВЧ, лазеротерапия. Они усиливают кровообращение, снимают отёк, ускоряют восстановление нерва. Начинаем после снятия острой боли, курс 10-15 процедур.

Массаж и ЛФК — массаж улучшает кровоток, предотвращает атрофию мышц. ЛФК — постепенная разработка поражённой конечности, восстановление подвижности. Начинаем с пассивных движений, потом активные, с сопротивлением. Это обязательная часть лечения, иначе мышцы «забывают», как работать.

Хирургическое лечение — если плексит вызван сдавлением нерва (опухоль, гематома, костные отломки после перелома), может потребоваться операция для освобождения нерва. Это редко, решается нейрохирургом.

Этапы терапии

Диагностика (1-2 визита). Невролог проверяет рефлексы, силу мышц, чувствительность. Назначает электронейромиографию (ЭНМГ) — исследование проводимости нерва, показывает степень поражения. Если есть подозрение на сдавление, направляем на МРТ. Исключаем другие причины: грыжу диска, остеохондроз, опухоль, инфекцию.

Острая фаза (1-2 недели). Цель — снять боль и воспаление. Назначаем НПВС, блокады, постельный режим или иммобилизацию (при плечевом плексите — повязка, при пояснично-крестцовом — избегать нагрузок). Если боль сильная, ставим капельницы с противовоспалительными и обезболивающими.

Восстановительная фаза (2-6 недель). Боль стихла — добавляем физиотерапию, массаж, ЛФК. Нейротропные препараты (витамины B) курсом. Постепенно увеличиваем нагрузку на конечность, разрабатываем суставы, укрепляем мышцы. Встречи с неврологом раз в 1-2 недели для контроля.

Реабилитация (2-6 месяцев). Продолжаем ЛФК, массаж, физиотерапию. Учим правильно двигаться, избегать перегрузок, укреплять мышцы. Если причина плексита — травма или перенапряжение, разбираем, как не допустить повторения.

Результаты и прогноз

Прогноз зависит от тяжести поражения и скорости начала лечения. При лёгких формах (воспаление без разрыва нервных волокон) восстановление полное за 1-2 месяца. При средних — частичное восстановление за 3-6 месяцев, могут остаться лёгкие нарушения чувствительности или слабость.

При тяжёлых формах (разрыв нервных волокон, длительное сдавление) восстановление медленное, может потребоваться год и больше. Иногда остаются стойкие нарушения — слабость мышц, снижение чувствительности, хроническая боль.

Без лечения плексит ведёт к атрофии мышц, контрактурам (суставы перестают двигаться), хронической боли. Рука или нога может частично утратить функцию. Чем раньше начнёте лечение, тем выше шанс полного восстановления.

Когда обращаться

Если появилась резкая боль в плече, руке, пояснице или ноге, сопровождающаяся слабостью, онемением, нарушением чувствительности — это повод срочно обратиться к неврологу.

Частые симптомы плечевого плексита: боль от плеча до кисти, слабость руки (трудно поднять, удержать предмет), онемение, покалывание, нарушение мелкой моторики. Симптомы пояснично-крестцового плексита: боль в пояснице, ягодице, бедре, голени, слабость ноги, хромота, онемение.

Приходите, если боль усиливается ночью, не снимается обезболивающими, мешает спать. Если заметили, что рука или нога «не слушается», трудно застегнуть пуговицу, держать чашку, подняться по лестнице.

Что такое плексит

Плексит (плексопатия) — это воспаление или травма нервного сплетения. Чаще всего поражается плечевое сплетение (иннервирует руку) или пояснично-крестцовое (иннервирует ногу).

Причины плексита: травмы (перелом ключицы, растяжение, вывих плеча, родовая травма), сдавление нерва (опухоль, гематома, костные отломки), инфекции (грипп, герпес), переохлаждение, перенапряжение (долгая работа в неудобной позе), диабет, аутоиммунные болезни.

Плечевой плексит чаще встречается у спортсменов (теннис, волейбол), людей, работающих с поднятыми руками (маляры, грузчики). Пояснично-крестцовый — у водителей, людей с лишним весом, после тяжёлых родов.

Осложнения: без лечения нерв может не восстановиться полностью, останется слабость мышц, нарушение чувствительности, хроническая боль. В тяжёлых случаях — паралич руки или ноги.

Стоимость услуг

Точную стоимость уточняйте по телефону. Возможна оплата наличными, картой, рассрочка.

Наши специалисты

Смирнов Сергей Николаевич

Главный врач · стаж 26 лет

Чернова Екатерина Андреевна

Врач-психотерапевт · стаж 20 лет

Ковалева Анна Павловна

Врач-психиатр · стаж 12 лет

Соколов Андрей Игоревич

Психолог · стаж 20 лет

Кузнецова Анна Владимировна

Психолог · стаж 10 лет