Лечение преждевременной эякуляции

Как мы лечим

Если преждевременная эякуляция связана с тревогой, страхами или психологическими проблемами, мы работаем с психотерапевтом и психиатром. Основной метод — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) плюс сексотерапия: учим управлять возбуждением, снижать тревожность, улучшать коммуникацию с партнёршей. Если нужно, добавляем лекарства для снижения тревоги или увеличения контроля.

Важно понимать: если проблема психогенная (нет органических причин), то таблетки дадут временный эффект, а без работы с психологом результат не закрепится. Мы учим техникам самоконтроля, разбираем страхи («не удовлетворю», «повторится опять»), работаем с партнёршей, если она готова участвовать.

Лечение амбулаторное, встречи раз в 1-2 недели. Обычно достаточно 10-15 сеансов, чтобы увидеть стойкий результат.

Методы терапии

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — работаем с мыслями, которые усиливают тревогу («не справлюсь», «опять будет быстро»). Учим замечать автоматические мысли, проверять их реалистичность, заменять на более рациональные. Снижение тревоги улучшает контроль над эякуляцией.

Сексотерапия — учим техникам «стоп-старт» (партнёрша помогает контролировать возбуждение, останавливаясь перед кульминацией) и «сжатие» (сжатие головки полового члена снижает возбуждение). Эти техники тренируют контроль, увеличивают продолжительность акта.

Парная терапия — если партнёрша готова участвовать, работаем вместе. Разбираем ожидания, страхи, улучшаем коммуникацию. Часто проблема усиливается из-за молчания: мужчина боится говорить, женщина не знает, как помочь. Открытость снижает напряжение.

Медикаментозная терапия — если тревога сильная, психиатр может назначить антидепрессанты (СИОЗС) — они увеличивают время до эякуляции как побочный эффект. Другой вариант — дапоксетин (короткого действия, принимается перед актом). Препараты помогают, но не заменяют психотерапию — после отмены проблема может вернуться, если не проработать психологические причины.

Релаксационные техники — дыхательные упражнения, прогрессивная мышечная релаксация, осознанность. Они помогают снизить общий уровень тревоги, научиться замечать напряжение и расслабляться.

Этапы лечения

Диагностика (1-2 визита). Психиатр и психотерапевт собирают историю: когда началась проблема (всегда была или появилась внезапно), связана ли с конкретной партнёршей, есть ли тревога, депрессия, конфликты. Важно исключить органические причины: направляем к урологу для проверки уздечки, простаты, гормонов. Если физически всё в порядке, значит, причина психогенная.

Начало терапии (1-2 месяца). Психотерапевт проводит 8-10 сеансов КПТ и сексотерапии — учим техникам контроля, снижаем тревогу, работаем с мыслями. Врач может назначить препараты для снижения тревоги или увеличения времени до эякуляции. Домашние задания: тренировка техник «стоп-старт» и «сжатие» (если есть партнёрша — вместе).

Основная работа (3-4 месяца). Продолжаем психотерапию, добавляем парные сеансы (если партнёрша согласна). Разбираем результаты, корректируем подход. Учим распознавать уровень возбуждения, управлять им. Постепенно контроль улучшается, уверенность растёт.

Завершение (5-6 месяцев). Закрепляем навыки, разбираем рецидивы. Если были препараты, постепенно снижаем дозу или отменяем (под контролем врача). Учим, что делать, если проблема вернётся: не паниковать, вернуться к техникам, при необходимости записаться на несколько сеансов.

Результаты

У 60-75% мужчин с психогенной преждевременной эякуляцией контроль значительно улучшается через 3-6 месяцев терапии. Ключевое — регулярность занятий и готовность открыто говорить о проблеме.

Рецидивы возможны — особенно в периоды стресса, усталости, конфликтов с партнёршей. Но если вы уже прошли терапию, знаете техники, можете быстро вернуть контроль.

Без лечения проблема усиливается, потому что тревога нарастает («опять будет быстро»), и это превращается в замкнутый круг. Мужчина начинает избегать близости, что ведёт к конфликтам, снижению самооценки, депрессии.

Когда обращаться

Если эякуляция происходит раньше, чем через минуту после начала акта (или до проникновения), и это повторяется регулярно — стоит разобраться в причинах.

Если проблема появилась внезапно (раньше всё было нормально), связана с конкретной партнёршей или ситуацией, сопровождается тревогой, страхами, избеганием близости — скорее всего, причина психогенная.

Приходите, если проблема влияет на отношения, самооценку, вызывает стыд или чувство вины. Если вы пробовали «народные методы», но ничего не помогает. Если партнёрша не понимает, что происходит, и отношения портятся.

Психогенные причины

Преждевременная эякуляция психогенного характера — это когда проблема связана не с физиологией (нет воспаления, гормональных нарушений, гиперчувствительности), а с психологическими факторами: тревогой, страхами, неуверенностью, конфликтами.

Частые причины: страх не удовлетворить партнёршу, тревога ожидания неудачи («опять будет быстро»), первый сексуальный опыт (особенно неудачный), конфликты в паре, депрессия, хронический стресс, завышенные ожидания от себя.

Психогенная преждевременная эякуляция чаще встречается у молодых мужчин (до 30 лет), но может быть в любом возрасте. Отличие от первичной (врождённой): раньше было нормально, а потом появилась проблема.

Механизм: тревога активирует симпатическую нервную систему, усиливает возбуждение, снижает контроль. Мысли «сейчас опять будет быстро» сами по себе провоцируют быструю эякуляцию.

Важно: если проблема психогенная, то уролог не найдёт отклонений. Это не значит, что проблемы нет — нужна работа с психотерапевтом и психиатром.

Стоимость услуг

Точную стоимость уточняйте по телефону. Возможна оплата наличными, картой, рассрочка.

Наши специалисты

Смирнов Сергей Николаевич

Главный врач · стаж 26 лет

Чернова Екатерина Андреевна

Врач-психотерапевт · стаж 20 лет

Ковалева Анна Павловна

Врач-психиатр · стаж 12 лет

Соколов Андрей Игоревич

Психолог · стаж 20 лет

Кузнецова Анна Владимировна

Психолог · стаж 10 лет